先天性肌斜颈（先天性肌斜颈最佳手术时间）

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先天性斜颈怎么判断

1、(1)先天性肌性斜颈。主要表现为：宝宝出生后不久胸锁乳突肌出现圆形或梭形肿块；有的直接表现为胸锁乳突肌硬化如骨，失去弹性。对肌性斜颈，通过胸锁乳突肌B超检查，可明确肿块累及的范围。在临床上，肌性斜颈是较为常见的斜颈类型。(2)先天性骨性斜颈。

2、先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维瘤病引起胸锁乳突肌挛缩、紧张，从而导致头颈向一侧偏斜的疾病。在临床上常表现为：颈部肿块、颈部歪斜、面部不对称及斜视等。

3、颈椎椎骨畸形是先天性斜颈的常见原因，多由先天性椎骨融合畸形引起。通过X线平片、胸锁乳突肌检查等手段，可以对颈椎椎骨畸形进行鉴别。先天性斜颈还可能与其他骨关节伤患相关联，如颈椎结核、自发性寰枢椎脱位等。在诊断时，需要仔细鉴别这些疾病，避免误诊。

4、宝宝先天性斜颈的症状有很多，常见的有头颈姿势异常，宝宝的头向一侧扭转，没有办法到正常的体位，而且颈部的活动受限，只要仔细观察都能容易发现。

5、先天性肌斜颈的鉴别诊断需要对不同情况做出细致区分。首先，颈部淋巴结炎可能导致头部向患病侧倾斜，但其特点在于存在明显的压痛，并且肿块位置与胸锁乳突肌不一致，这与先天性肌斜颈有所不同。其次，颈椎椎骨畸形通常由先天性椎骨融合畸形引起，通过X线平片观察以及对胸锁乳突肌的检查，可以有效鉴别。

1、骨性斜颈是由于小儿颈椎出现先天疾病导致头偏向一侧，需要及时进行摄片检查，确定小儿颈椎情况，及时给予必要治疗。斜视是由于眼斜肌出现异常，导致视物时需要头颈部偏向一侧，应该及时到眼科就诊，必要时手术治疗。

2、先天性斜颈即先天性肌性斜颈，属于先天性疾病，早期在颈部胸锁乳突肌部位有肿块，可进行理疗，即早期为康复科理疗阶段，可对此部位进行牵伸或按摩。目前康复科有超声波、红外线或磁贴等，可进行辅助治疗。孩子1岁以后可能需进行评估，若肌肉出现变性，需引起重视，部分肌肉变性不可逆。

3、先天性肌性斜颈，这个类型比较多见，一岁之内的孩子可以选择保守治疗，如小儿推拿，通过按揉、弹拨、牵拉胸锁乳突肌和肿块，改善孩子的肌肉挛缩。还有药物治疗，如中药穴位贴敷或者涂抹药油，通过皮肤吸收、穴位经络效应起到治疗作用。还有针灸治疗，通过浅刺外关、合谷等穴位治疗斜颈。

4、物理治疗：对于轻度的斜颈，医生通常会建议进行物理治疗。这包括对颈部肌肉进行轻柔的按摩和拉伸，以缓解肌肉紧张和僵硬。家长可以在医生指导下学习正确的手法，每天为宝宝进行数次按摩和拉伸，每次持续几分钟。此外，还可以使用特殊的枕头或床垫来帮助宝宝保持正确的头部和颈部姿势。

5、先天性肌性斜颈大多能够治愈，对于肌性斜颈要做到早发现、早诊断、早治疗，可以有效防止面部和颈椎的发育畸形，具体如下：对于小于一岁的患儿，可以采用非手术的治疗方法，比如用手法按摩、手法矫正，就可以达到良好的效果。

6、第骨性的先天性斜颈，早期通过手法及外固定可以矫正其畸形发展。至成人期时，则需要进行脊柱融合手术。第先天性肌性斜颈，可以先采用保守治疗。在出生半年之内采用手法治疗和热敷，可以矫正畸形。

如果是肌性斜颈，一般等到1岁左右做手术治疗，比如胸锁乳突肌双极松解，或者单极松解。如果是眼科原因导致的斜颈，就请眼科医生去做相应治疗。

四个月大的患儿，先天性肌性斜颈明确的，应该做按摩推拿，睡眠时矫正头部的体位，以及功能锻炼等保守治疗。手术治疗时机是1岁至18个月之间比较合适。

对小儿肌性斜颈的治疗，目前国外主要采取手术治疗，手术时机以2～12岁为宜；国内中医主要采用推拿手法治疗，痊愈率均达80以上。

如果超过42天仍未发现，只能通过手术解决，最佳手术治疗时机为一岁。即使手术后，部分孩子可能仍会出现头歪的情况，因长时间的歪头已造成身体两侧不对称。专家强调，一旦发现孩子有异常表现，家长切勿等待，应立即带孩子就医。

对于婴幼儿，早发现早治疗至关重要，观察头颈部是否有异常偏向并及时就医。局部药物封闭和按摩也是常用手段，如使用强的松龙或透明质酸酶进行封闭，配合持续反复转头，保持头颈在矫正位。母亲需调整喂奶和睡觉的位置，以配合治疗。如果保守治疗效果不佳，1岁左右可能是手术的最佳时机，但需在医生指导下进行。

手术治疗经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，由于肌肉已纤维化，面部出现畸形，只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1～5岁。5岁以上者，因继发畸形较重，面部变形较难恢复。常采用的手术方法有：胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术、胸锁乳突肌Z形延长术、关节镜下松解术。