多指切除术（多指切除术手术记录）

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手指多指切除手术方法

1、首先，对于Ⅰ和Ⅱ型拇指多指情况，采用中心两侧楔型切除法，即在多指中心的指甲、指腹、指骨作楔形切除后，将指骨、软组织及指甲并拢成型为一指。这种方法目前被视为较好的处理方法，能有效防止指端桡尺偏位。手术需在患者拇指生长完全结束之后，即15岁以后进行。

2、手术切除要求切除副指，而不能切除主指。一旦切错就非常严重。讲个较简单的例子，修手指的多指畸形像做园艺时修树是一样的，比较粗壮的、灵活的、健康的手指是主指，比较纤弱的、不太灵活的、样子不好看的、瘦弱的指头是副指。副指的功能、外形比主指次要，并且是不合适的。

3、手术根据多指畸形的不同而异，简单的皮赘型多指，可在生后1个月手术切除，但是如果考虑到的安全性，我们建议推迟至少到出生后6个月；对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指，可在6个月-3岁手术切除。

一般拆线后1周（术后3周）可以活动手指（脚趾）；有克氏针固定的，拆除克氏针开始活动。手指（脚趾）的灵活度等功能恢复与畸形的严重程度、手术技巧有关，通过精巧全面的手术大多患儿恢复良好。矫正以后手指会不会再次发生畸形？一般不会。

二次手术矫正可根据具体的情况进行骨延长、截骨矫形、关节囊成形、肌腱转位修复、关节融合等方式，所有手术术后争取密切随访1年，少数需要随访至骨骼发育成熟的年龄。

术后要做功能锻炼，是因为手术动了肌腱除了软组织多指只需单纯切除多指就行，其他类型的多指，手术时还要做肌腱的移位、外展功能的重建等。为了让保留的手指有更好的功能，术后两周拆线后就要做拇指的功能锻炼。

1、Ⅰ型、Ⅱ型的拇指多指，手术步骤如下：采用中心两侧楔形切除，即在多指中心的指甲、指腹、指骨做楔形切除后，将指骨软组织及指甲并拢为一指。如果两指中的一指指甲较大，切除小指甲的多指，保留外侧软组织的修复和保留拇指的侧面，如指骨有偏位可行楔形切骨术加以矫正。

2、首先，对于Ⅰ和Ⅱ型拇指多指情况，采用中心两侧楔型切除法，即在多指中心的指甲、指腹、指骨作楔形切除后，将指骨、软组织及指甲并拢成型为一指。这种方法目前被视为较好的处理方法，能有效防止指端桡尺偏位。手术需在患者拇指生长完全结束之后，即15岁以后进行。

3、建议3岁后手术切除，以免损伤骨骺，造成偏斜，手术方法：首先切除皮肤和皮下组织，切除多余的骨质，侧副韧带，保留肌腱和部分皮肤组织，采用FIO-Kirschner-FOI内固定，多指畸形是我国手部最常见的先天性畸形，尤其是拇指附近。

4、讲个较简单的例子，修手指的多指畸形像做园艺时修树是一样的，比较粗壮的、灵活的、健康的手指是主指，比较纤弱的、不太灵活的、样子不好看的、瘦弱的指头是副指。副指的功能、外形比主指次要，并且是不合适的。所以，只要判断出主指、副指，手术的过程其实非常简单，简单的切除即可。

5、在准备进行多指（趾）切除术时，首先要识别出主要的手指或趾，并确保保留其功能和形态。次要的手指或趾则将被切除，以减少对手部或足部整体功能的影响。手术过程中，医生将从切除的手指或趾中提取组织成分，用于改善和加强保留手指或趾的形态和功能。